術爾泰在壓瘡治療中的臨床護理體會

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摘要

局部使用術爾泰(羧氨基葡聚多糖鈉生物膠體液)并配合全身綜合治療治療壓瘡,效果明顯,創面愈合時間縮短,護理方便。

產品介紹

壓瘡是由于局部組織長期受壓,組織持續缺血、營養不良而發生的軟組織壞死,現目前較理想的治療方案主要為很好的促進組織修復、防止局部組織繼續受壓損傷、增強患者的全身抵抗力,在這個基礎上,我科于2009年6月始用術爾泰治療壓瘡取得一定成效,現介紹如下。【羧氨基葡聚多糖鈉生物膠體液


1臨床資料

1.1一般資料

接受治療者均為院外帶入,共22例,男12例,女10例,年齡45~90歲,其中由于腦卒中后遺癥所致偏癱18例,因腦卒中合并下肢骨折后軀體活動受限所致4例,深度為Ⅱ~Ⅲ期不等,共有25處,患壓瘡時間為15天~3個月。隨機分為對照組11例,采用常規護理;觀察組11例,應用伏爾泰處理瘡面。


1.2治療護理方法

1.2.1一般治療

(1)“五勤”勤翻身、勤按摩等。每2h翻身1次,避免瘡面與床面接觸而繼續受壓,對骶尾部及髖部同時并發壓瘡的使用棉圈,足跟、內外踝的小瘡面使用小棉圈墊,低蛋白血癥引起全身水腫及極度衰竭的患者,1h翻身1次,并使用海綿墊或氣墊床等輔助工具,以減輕局部壓力,防止壓傷部位軟組織再損傷及壓迫瘡面致缺血缺氧加重影響愈合。對皮膚顏色、溫度、質地正常的受壓部位可用50%紅花酒精倒入掌心,兩側由輕→重→輕按摩5~10min;對皮膚變紅者,則不宜進行皮膚按摩,可懸空壓紅部位,一般解除壓力30~40min后皮膚顏色可恢復正常。皮膚持續發紅、發紺不宜按摩,以免加重損傷。

(2)避免和減少各種物理因素的刺激:隨時保持皮膚清潔、干燥、透氣,避免人為機械(翻身時拖拉、使用破損的便器)二次損傷。

(3)改善全身營養狀況:能自行進食者鼓勵進食,在滿足基本熱能的基礎上,加入優質蛋白,高維生素食物,少量脂質飲食;昏迷鼻飼都給予每天至少6次的喂養,特別強調餐具衛生和食物的新鮮,以免引起腹瀉。適當靜脈補充白蛋白、氨基酸、新鮮血漿等,提高機體免疫力。

(4)積極治療原發病及其他并發癥。


1.2.2局部治療對照組:【羧氨基葡聚多糖鈉生物膠體液

各期壓瘡在無菌操作下用雙氧水和生理鹽水徹底清洗瘡面,再用0.5%碘伏涂抹,整個治療過程采用暴露療法。觀察組:(1)各期壓瘡在無菌操作下用雙氧水和生理鹽水徹底清洗瘡面后,先用紅外線燈、TDP燈局部照射10~15min,減少分泌物;再涂術爾泰治療,每日2~3次,整個治療過程采用暴露療法;(2)對感染嚴重、分泌物多的Ⅲ期以上瘡面,徹底清創后采用吹氧氣法(3~4L/min,每次15min,每日2次)再涂術爾泰,同時用雙層浸有術爾泰溶液的無菌紗布覆蓋創面,每日更換4~6次。

2結果

依據《中醫病癥診斷療效標準》判斷瘡面結痂愈合為治愈;瘡面縮小、肉芽新鮮為有效;瘡面未愈合為無效。 觀察組11例14處壓瘡經綜合治療后,6處Ⅲ期壓瘡14~16天愈合,Ⅲ期以下壓瘡均在5~7天愈合;對照組11例11處壓瘡(Ⅲ期4例,Ⅲ期以下7例)經治療20天漸愈合。

3討論

術爾泰常用于外科手術后防粘連形成,可以很好地恢復間皮的連續性和完整性具有促進上皮組織修復,抗 炎,抗滲出,抗感染,減少刺激的作用。筆者將術爾泰按照壓瘡瘡面大小適量使用,發現用過術爾泰的患者瘡面滲出物少,而且意識清醒的患者訴局部疼痛減輕。壓瘡是全身、局部因素綜合作用而引起局部組織變性壞死的病理過程,通過臨床實踐證明:術爾泰用于局部治療各期壓瘡均有很好的促進組織修復、止痛、抗滲出、抗感染作用,治療天數比常規治療方法短,且效果明顯,對于Ⅲ期以下壓瘡,效果滿意。同時涂術爾泰治療壓瘡,護理操作簡單,另外此法屬于濕潤暴露療法,減少了厭 氧 菌感染機會。

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