護理干預配合術爾泰含漱對婦科化療病人口腔潰瘍的影響

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李玉梅
濰坊市人民醫院婦科
中國保健營養      2013年8期

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李玉梅

濰坊市人民醫院婦科

中國保健營養      2013年8期


目的 了解護理干預配合術爾泰含漱對婦科化療病人口腔潰瘍的影響。


方法 按入院時間隨機將80 例化療口腔炎患者分為實驗組和對照組各40 例,兩組患者均采用0.9%生理鹽水進行口腔護理,對照組使用1%碳酸氫鈉生理鹽水進行含漱,實驗組使用術爾泰進行含漱并在常規護理的基礎上實施護理干預。


結果 兩組患者口腔潰瘍發生情況及平均愈合時間比較差異有統計學意義(p <0.05),實驗組患者療效比較優于對照組,兩組比較差異有統計學意義(p <0.05)。


結論 護理干預配合術爾泰含漱對化療病人口腔潰瘍療效顯著。



 口腔潰瘍是化療病人常見的并發癥之一,一般認為化療病人白細胞在2.0 ×109/L 以下時,口腔粘膜開始出現不同程度的充血或潰瘍 。口腔潰瘍多發生在應用化療藥物5 天以后,患者首先感覺唇舌麻木,繼而出現口腔粘膜發紅,舌苔減少,接著潰瘍出現在頰粘膜、舌、唇等部位,可因疼痛嚴重影響進食,造成營養缺乏,水電解質紊亂,如此時正值白細胞下降,易引起全身感染而發生敗血癥導致死亡。口腔潰瘍的康復直接關系到病人的安全康復。我院婦科自2008年6 月至2012 年3 月對出現口腔潰瘍的40例腫瘤化療患者實施術爾泰含漱并配合護理干預,取得了良好的效果,現報告如下:



1 資料與方法

1.1 對象 我院婦科自2008 年6月至2012年6 月出現口腔潰瘍的80 例腫瘤化療患者,皆為女性。其中絨癌45 例,侵蝕性葡萄胎35 例,年齡22-55 歲,平均35.6歲。按入院時間隨機分為實驗組和對照組各40 例。兩組患者年齡、體重及一般情況比較差異無統計學意義(p>0.05)。


1.2 方法

1.2.1 含漱方法 兩組患者均采用0.9%生理鹽水進行口腔護理每日兩次,口腔護理所用器械、用物均經高壓蒸汽滅菌。兩組患者在進行口腔護理操作前,實驗組口服術爾泰大約10ml 后仰頭,使其流到咽部停留約20s,然后在口腔內停留約70s,并鼓 動兩頰10 次以上,讓術爾泰與口腔粘膜充分接觸后吐出,每日含漱不少于5 次,即在晨起、睡前及三餐后必須進行含漱,每次含漱時間大于90 秒,含漱10分鐘后方可進食。對照組使用1%碳酸氫鈉生理鹽水進行含漱,含漱次數和時間同實驗組。


1.2.2 護理干預 對照組按化療患者護理常規進行護理,實驗組在此基礎上,實行以下護理干預。


1.2.3 實施心理護理 腫瘤患者確診需要進行化療后,非常懼怕化療的副作用,患者易產生焦慮、抑郁、恐懼等負性情緒,這些不良情緒會給患者帶來極大的痛苦,嚴重影響患者的身心健康及生活質量。責任護士應告知患者此類疾病通過化療可以徹底治愈。根據患者存在的心理問題,給患者提供個性化的心理開導,告知患者化療導致的口腔潰瘍是暫時的,化療結束后隨著時間的推移會恢復正常,減少患者的恐懼感,使其及早擺脫不良的心理刺激,積極主動地配合治療和護理 。


1.2.4 做好健康指導 住院期間主動與患者溝通交流,時常陪伴在患者床旁,向患者解釋每日清潔口腔的目的、意義和重要性,使患者充分認識到保持口腔清潔對口腔潰瘍的預防及治療具有重要作用。教會患者正確的刷牙方法,應選用牙刷頭部小且軟的軟毛刷,每天晨起及晚睡前用軟毛刷仔細清潔口腔,每次刷牙不少于3min,刷牙時動作輕柔,避免損傷口腔黏膜及牙齦。


1.2.5  加強飲食干預 化療藥物常引起患者惡心、嘔吐、食欲下降,導致營養攝入不足,因此,鼓勵患者進高熱量、高蛋白、高維生素、清淡飲食,必要時使用吸管,禁食骨刺類、堅硬類食物,戒除煙酒及酸辣等刺激性食物 ,以免刺激和損傷口腔黏膜,注意色香味的搭配,少食多餐。根據患者病情,鼓勵患者多飲水,每日飲水量應大于2500ml。如患者口腔潰瘍嚴重,導致患者咀嚼、吞咽困難,應將食物加工成利于吞咽和咀嚼的流質或半流質。


2 討  論

2.1 口腔潰瘍是惡性腫瘤患者放、化療過程中常見的副作用之一,尤其在化療過程中,化療藥對口腔黏膜的直接刺激和對粘膜上皮細胞損傷均可導致潰瘍形成 。術爾泰又名羧氨基葡聚多糖鈉生物膠體液,屬于殼聚糖類衍生物,PH 值505-7.5,氨  基  葡 萄 糖含量345 -575μg/ml,屬無菌液,對組織有直接的表面保護作用,具有保護組織生物活性,保護組織型纖溶酶原激活劑(t -PA)活性,減少滲出,緩和刺激,起到潤滑隔離及生物屏障的作用,促進上皮、組織創面完全性修復。因此,術爾泰含漱對治療化療病人口腔潰瘍療效顯著。

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