術爾泰在腹腔鏡急性化膿性輸卵管切除術中的應用

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摘要

選擇2009 年1 月~ 2013 年1 月在腹腔鏡下急性化膿性輸卵管切除術中的病人138 例隨機分為兩組,研究組70 例術中應用生理鹽水沖洗后
留置術爾泰于盆腔,對照組68 例應用生理鹽水沖洗盆腔后留置甲 硝 唑溶液,對比觀察臨床效果。

產品介紹

齊義元

( 湖北省荊州市婦幼保健院婦產科 4 3 4 0 2 0 )

  《醫藥前沿》 -2014年13期


選擇2009 年1 月~ 2013 年1 月在腹腔鏡下急性化膿性輸卵管切除術中的病人138 例隨機分為兩組,研究組70 例術中應用生理鹽水沖洗后

留置術爾泰于盆腔,對照組68 例應用生理鹽水沖洗盆腔后留置甲 硝唑溶液,對比觀察臨床效果。


1 材料與方法

1.1 對象

婦科腹腔鏡下急性化膿性輸卵管切除術患者138 例。研究組70 例,年齡20 ~ 40 歲,平均38 歲;對照組68 例,年齡20 ~ 41 歲,平均36 歲。


1.2 方法

研究組   70 例腹腔鏡下急性化膿性輸卵管切除術后,吸凈盆腹腔膿液,先生理鹽水沖洗盆腹腔清亮,吸出殘液量,然后放入術爾泰50mL

留置盆腔,子宮及雙側附件表面。


對照組   68 例腹腔鏡下急性化膿性輸卵管切除術后,僅僅使用生理鹽水沖洗盆腹腔,留置甲 硝唑100ML。


1.3 觀察指標

肛門排氣時間、盆腔痛程度、盆腔粘連程度。


2 討論

2.1 盆腔粘連的成因及術爾泰預防粘連作用的基本原理

輸卵管化膿性炎癥炎癥引起周圍組織粘連,局部結構發生改變,周圍組織粘連程度越重,痛經,腹痛的癥狀越明顯。手術操作本身就是一種損傷,包括電凝,電切,熱損傷及血塊,殘留的膿液等。盆腔化膿性炎癥使腹膜,腸管漿膜,子宮及輸卵管漿膜引發炎癥反應,炎癥介質滲出增加,組織纖溶酶原激活物(1_ P A ) 活性降低,纖溶酶活性降低,大量膠原基質產生及聚集,滲出機化,間皮不完全性修復,最終形成永 久性病理性結締組織粘連。術爾泰其成分為羧氨基葡聚多糖鈉生物膠體液,屬于殼聚糖類衍生物,它具有增強修復細胞功能,調節與維持物因子活性,抗 炎、抗滲出、抗感染,促進組織細胞生長、能抑制細菌生長,減少炎癥介質滲出,還能增加t—P A 活性,纖溶酶活性增強,從而使間皮創傷完全修復,組織結構功能重建,不發生粘連。有效防止腸粘連及盆腔粘連發生,從而減少慢性盆腔痛、性 交痛、卵巢功能障礙、月經紊亂及不孕。提高患者術后生活質量。


2.2 術爾泰預防腹盆腔粘連作用的臨床效果

本組研究結果顯示:

(1) 術爾泰能促進腸功能恢復,減少腹膜炎發生,術后24h 內通氣率為81.4%。

(2) 由于提早恢復腸功能,及早通氣排便,術后腹脹腹痛明顯減輕;

(3) 再粘連幾率明顯降低勢( P>0.05),從而減少再次手術中出現血管增生,粘連分離困難,手術出血的風險。

(4) 防止重度粘連牽拉作用使器官變形,引起解剖結構發生變化引起不孕及慢性腹盆腔疼痛,提高患者術后生活質量。

(5) 患者術后下床活動早,明顯減少住院日,從而降低醫療費用。綜上所述,我院婦科在腹腔鏡下急性化膿性輸卵管切除術中的病人150 例手術中盆腔內留置爾泰是防止術后粘連的有效方法,無任何副作用,價格低廉,使用方便,值得臨床推廣應用。


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