膀胱灌注、腹腔熱灌注、惡性腹水

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不規范化療


  不規范化療主要表現在二個方面:一是治療“不足”,二是治療“度”。


  首先,治療“不足”主要是表現在一些經過手術治療后的需要化療的患者身上,在劑量和用法上不規范使用的情況是常見的。有相當一部分人的化療,由于化療藥物的毒副作用,不得不中途放棄。


  其次,治療“過度”主要是表現在一些腫瘤復發和轉移的患者身上,不考慮患者的利益,生命不息、化療不止的現象比比皆是。因此,避免治療的過量和不足是規范化療的核心。


膀胱癌灌注化療


   膀胱灌注化療屬于腔內化療的一種,一般是淺表膀胱癌術后的輔助治療。它可以有效抑制淺表膀胱腫瘤的復發和延長復發的時間。局部灌注聯合全身化療可以提高手術切除率,提高膀胱癌的綜合治療效果。


   膀胱灌注的一般常規方案是:術后就可以化療,灌注的藥物用40~50ml生理鹽水稀釋,灌入膀胱。保留1/2~2小時,可以采取定時翻身的方法(俯臥、仰臥、左右側臥及坐位)。開始每周一次,連灌八次。以后每個月一次,堅持至術后兩年。如復發,重新開始。可以多種藥物交替使用,效果更佳。


腹腔熱灌注化療(IPCH)的作用原理


熱療對腫瘤細胞的殺傷作用:

    正常組織細胞在高溫條件下能耐受47 ℃,持續1 h;而惡性腫瘤細胞僅能耐受43℃持續1 h,43 ℃持續1 h被稱為惡性腫瘤細胞不可逆損害的臨界溫度。


惡性腹水


    惡性腹水產生原因:惡性腫瘤侵犯腹膜,引起壁層和臟腹膜表面的小血管、

毛細血管破損,以及炎癥反應使毛細血管通透性增加,大量紅細胞及蛋白質漏入腹腔所

致。惡性腹水是腫瘤侵襲和轉移的一個常見臨床表現,有時甚至是首發癥狀,是晚期

癌癥患者的并發癥之一,可引起乏力、食欲缺乏、腹脹、下肢水腫、呼吸困難等癥狀


   常規治療主要有限制鹽的攝入、利 尿、腹腔穿刺放液、置管引流術、腹腔

靜脈分流術及腹腔內化療。目前推薦聯合治療如腹腔穿刺抽腹水+腹腔內化療+免疫治療


   不良反應:惡心、嘔吐、骨髓抑制、肝損害、腸粘連、腸梗阻、腹腔感染、腹膜炎等。


羧艾泰克在惡性胸腹水的臨床使用方法:在抽滲出液(胸腹水)之后,注入50-100ml羧艾泰克, 聯合化療藥物效果更佳(增敏作用)。達到:a減少血液與組織液的滲出,b抑制腫瘤細胞的增殖 與瘤體的生長。


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