術爾泰(羧氨基葡聚多糖鈉生物膠體液)在腹部手術中的臨床應用分析

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術爾泰(羧氨基葡聚多糖鈉)在腹部手術中的臨床應用分析


     目的:探討術爾泰(羧氨基葡聚多糖鈉)在腹腔術后行腹腔灌洗預防腸粘連的作用。方法選擇2004 年2 月~ 2008 年12 月在我院行腹部手術的400 例,按住院順序隨機分為術爾泰組和甘 露醇組,每組各200 例。術爾泰(羧氨基葡聚多糖鈉)組手術結束前予術爾泰腹腔沖洗,甘 露醇組手術結束前予甘 露醇腹腔沖洗,觀察兩組術后粘連性腸梗的發生情況并隨訪。結果術爾泰(羧氨基葡聚多糖鈉)組術后通氣排便時間早于甘 露醇組,平均住院時間少于甘 露醇組,差異均有統計學意義( P < 0. 05) 。隨訪1 ~ 3 年,粘連性腸梗阻發生率術爾泰組為12. 5%( 25 /200) ,甘 露醇組為25%( 50 /200) ,兩組比較差異有統計學意義( P < 0. 05) 。結論術爾泰腹腔沖洗是預防腹腔術后腸粘連的有效方法。


    腸粘連是腹部術后的常見并發癥。腹腔粘連導致的腸管牽拉成角、腸管扭轉、粘連索帶直接壓迫或形成內疝等均可造成腸梗阻,如此反復發作,最終導致二次手術,既增加了患者的痛苦和經濟負擔,也給外科醫生增加了手術風險和難度,故避免或減少術后腸粘連尤為重要。我院近年對腹部手術患者手術結束前應用術爾泰液行腹腔灌洗預防腸粘連,取得了滿意效果,現報告如下。

 

1 臨床資料

1. 1 一般資料選擇我院2004 年2 月~2008 年12 月住院行腹腔手術400 例,按住院順序隨機分為術爾泰組和甘 露醇組,每組200 例。術爾泰組男120 例,女80 例; 年齡12 ~80 歲,平均38 歲。甘 露醇組男115 例,女85 例;年齡17 ~79 歲,平均40 歲。兩組疾病種類及手術方式,見表1。兩組一般資料比較差異無統計學意義( P >0. 05) 。

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1. 2 使用方法本組400 例于腹腔病灶處理完畢、手術區域徹底止血后,予溫0. 9%氯化鈉注射液( 腫瘤患者用蒸餾水) 沖洗腹腔。術爾泰組在吸凈腹腔滯留液體后將術爾泰液( 山西太原制藥廠) 250 ml 倒入腹腔,使溶液分布于術野各間隙,液體滯留片刻吸出多余液體,常規關腹;甘 露醇組則在吸凈腹腔滯留液體后予甘 露醇150 ~ 250 ml沖洗腹腔后常規關腹。

1. 3 療效觀察術后密切觀察兩組通氣排便時間,切口愈合情況,有無腹腔粘連形成等。

統計學處理應用SPSS 11. 5 統計學軟件進行數據分析。計數資料以率( %) 表示,采用χ2 檢驗; 計量資料以均數±標準差( x ± s) 表示,采用t 檢驗。α = 0. 05 為檢驗水準。

2 結果

2. 1 術后通氣排便時間比較術后24、48、72 h 內通氣排便的例數術爾泰組分別為130 例( 65. 0%) 、55 例( 27. 5%) 、15 例( 7. 5%) ,甘 露醇組分別為36 例( 18. 0%) 、125 例( 62. 5%) 、39 例( 19. 5%) ,兩組比較差異有統計學意義( χ2 =91.118,P =0。000)

2. 2 平均住院時間比較術爾泰組術后傷口周圍無明顯滲出,愈合良好,平均住院( 7. 0 ± 3. 1) d,而甘 露醇組術后傷口滲出明顯,影響傷口愈合,平均住院( 12. 5 ±4. 3) d,兩組比較差異有統計學意義( t =3. 530,P =0. 024)。

2. 3 粘連性腸梗阻發生情況本組400 例均獲隨訪,隨訪1 ~3 年。隨訪期間術爾泰組175 例( 87. 5%) 無腸粘連表現; 25 例( 12. 5%) 出現腹痛、惡心、嘔吐等腸粘連癥狀,其中19 例經對癥治療后癥狀基本緩解,余6 例行胃腸道腫瘤術后1 ~2 年腫瘤復發再次手術時,發現吻合口愈合良好,未見腸粘連。甘 露醇組未發生腸粘連150 例( 75. 0%) ,出現腹痛、惡心、嘔吐等腸粘連表現50 例( 25. 0%) ,予對癥治療后無緩解,需行粘連松解術。兩組腸粘連發生率比較差異有統計學意義( χ2 = 10. 256,P <0. 001) 。

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