術爾泰溶液在腹腔鏡膽囊切除術中的應用

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摘要

膽囊炎、膽囊結石、膽囊息肉是臨床上常見病,隨著微創技術的發展,利用腹腔鏡進行膽囊切除術已得到醫學界的廣泛認可,但術后患者仍有膽囊幻痛及腸粘連發生。

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術爾泰溶液在腹腔鏡膽囊切除術中的應用


膽囊炎、膽囊結石、膽囊息肉是臨床上常見病,隨著微創技術的發展,利用腹腔鏡進行膽囊切除術已得到醫學界的廣泛認可,但術后患者仍有膽囊幻痛及腸粘連發生。我院2003年10 月至2004 年10 月,利用術爾泰(醫用高分子液體材料,主要成分為氨基葡聚多糖)治療腹腔鏡下膽囊切除術后膽囊幻痛及預防腸粘連90 例,取得較滿意的效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料:本組共138 例,腹腔鏡下膽囊切除術患者,其中未放置術爾泰28 例,術后仍有膽囊幻痛,出現腸粘連3例,放置術爾泰90 例,術后無膽囊幻痛80 例及明顯減輕10例,無一例腸粘連發生。

1.2 手術方法:全身麻醉生效后,在臍下取1.0 cm 切口,直視下套管針進腹(作為觀察孔),再充入CO2 氣體制造氣腹。分別在劍突下取1.0 cm,鎖骨中線肋弓下、腋前線肋弓下取0.5 cm 切口,插入套管,按常規暴露膽囊管,膽囊動脈分別用鈦夾鉗切斷、結 扎,用電凝鉤切除膽囊,膽囊床面用電凝棒止血。取出膽囊后,用分離鉗把肝臟挑起,把鎖骨中線肋弓下套管置入膽囊床及窩處,徹底排出CO2 氣體,取50 ml 注射器吸取術爾泰液50 ml 注入膽囊床及窩處,拔出套管,手術結束。

囊炎.png

2 結果

全組90 例經腹腔鏡下膽囊切除后放置術爾泰與膽囊床及窩處,術后無膽囊幻痛80 例,明顯減輕10 例,術后無一例腸粘連發生。

3 討論

近年來應用腹腔鏡行膽囊切除術后,膽囊幻痛及腸粘連尚無報道,國外有利用腹腔鏡粘連松解術防止粘連的報道,及已形成腸粘連,利用腹腔鏡技術松解的報道。本組術式中由于膽囊切除后,膽囊床用電凝棒止血,造成表面毛糙及局部水腫、有滲出,這樣術后患者仍有膽囊幻痛癥狀。由于膽囊床毛糙,很容易造成網膜粘連、腸粘連。術爾泰為高分子氨基 葡萄糖,呈無色或略顯微黃 色透明液體,pH 值6.0~8.0。本品為高分子液體材料,有良好的組織相容性,保護組織活性、潤滑組織表面,阻止病毒與細菌對組織的侵襲。無細胞毒、無刺激、無致敏。具有顯著的抗滲出、抗感染、減痛、消腫、保護間皮組織的組織纖維溶解酶原激活物(tPA)活性,防粘連,促進上皮組織完全性修復的特征。術后當日患者就明顯不存在膽囊區疼痛,本組有80 例,或明顯減輕,本組有10 例。術后隨訪1~16 個月,無一例腸粘連發生另外,沒有放置術爾泰38 例,術后仍有膽囊區幻痛,并有3例腸粘連發生。另外,放置術爾泰之前一定要把鎖骨中線肋弓下套管放置膽囊床及窩處,并把CO2 氣體排出,只有這樣,術爾泰才能留置位置確切,充分與膽囊床面融合,可有效地起到止血、抗滲出、抗感染、抗疼痛,防止腸粘連作用。因此,利用腹腔鏡技術切除的膽囊,使微創技術得到了長足發展,微創技術具有創傷小、恢復快等優點,再加術爾泰抗疼痛,預防腸粘連的作用無疑給患者恢復、減輕痛苦,縮短住院時間提供了很好的臨床手段,治療效果佳,臨床上可廣泛推廣。


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