有了這份文件,新醫保目錄中被限制的基藥品種都報銷

2018-06-11  來自: 河南傳承醫療器械有限公司 瀏覽次數:1465

近期,山東省衛計委、山東省人社廳發布了"關于調整完善基層醫療衛生機構藥品配備使用政策的通知",要求各級醫院優先使用基藥,醫保目錄中屬于乙類藥品的,不需要個人自付比例,全部按照甲類管理,同時明確,基層醫療衛生機構自主選擇配備使用的基本藥物,非基藥金額不得超過30%。同時要求監控輔助用藥,超常使用藥品。




這應該是近期熱議的2017版國家醫保目錄中涉及到國家基本藥物307、520品種被限制報銷,這個從國家層面沒有明確解決的問題,在地方省級層面給予了官方直接肯定 權威積極有說服力的一次正面回應,在這里,讓我們給山東省衛計、山東省人社點贊!



國家衛生計生委《關于進一步加強基層醫療衛生機構藥品配備使用管理工作的意見》(國衛藥政發﹝2014﹞50號),一再強調要鞏固完善基本藥物制度。文件大家應該都不陌生,當時在業內一片嘩然!當然,不僅是在江蘇,全國范圍內都把基本藥物擺上了重要位置!同時也推動了2015年武漢藥交會上狂搶520的局面。


江蘇省的16號中,江蘇省衛生和計劃生育委員會要求全省醫療機構:鞏固擴大基本藥物制度實施成果,政府辦基層醫療衛生機構和村衛生室規范實施基本藥物制度,根據自身功能定位和服務能力,合理選擇配備使用基本藥物。


堅持政府辦基層醫療衛生機構全部配備使用基本藥物(含省增補藥物),強化國家基本藥物配備使用的主導地位。基層醫療衛生機構配備使用的基本藥物通用名總數占國家基本藥物和省增補藥物通用名總數的比例:不設床位的城市社區衛生服務中心原則上不低于40%,設床位的城市社區衛生服務中心和農村鄉鎮衛生院原則上不低于50%,中心衛生院原則上不低于60%,村衛生室原則上不低于20%。銷售國家基本藥物的金額占藥品銷售總金額的比例:蘇南地區不低于50%,蘇中地區不低于55%,蘇北地區不低于60%。


文件同時鼓勵二級以上醫療機構優先配備使用基本藥物(含省增補藥物)。配備使用的基本藥物通用名總數占國家基本藥物和省增補藥物通用名總數的比例:二級綜合醫院原則上不少于80%,二級中醫院(含中西醫結合醫院,下同)原則上不少于70%,三級綜合醫院原則上不少于70%,三級中醫院(含中西醫結合醫院,下同)原則上不少于60%。


銷售基本藥物的金額占本單位全部藥品銷售總金額的比例:二級綜合醫院和中醫院達到40%-50%,三級綜合醫院和中醫院達到20%-30%,其中,銷售國家基本藥物的比例不低于銷售基本藥物總金額的50%。專科醫院的配備比例和銷售金額應在現有基礎上提高5%-10%。其他醫療機構也要將基本藥物作為藥物,根據臨床實際和群眾用藥需要,優先配備使用并逐步提高使用比例。


以上這個比例那個規定我就不說了,我就弱弱地問一句:上到當前國務院、國家醫改辦、總理主席,都在呼吁的醫聯體、雙向轉診和分級診療制度,那么我想請問一問:雙向轉診如何轉?大醫院與社區、基層醫療機構的用藥結構不銜接、不配套不統一,轉到哪里?轉給誰?轉毛線啊?


江蘇省衛計委也曾承諾為保障基層醫療衛生機構具備為下轉患者提供藥品供應的能力,將進一步完善基本藥物制度:使得基層醫療衛生機構藥品配備滿足常見病、慢性病等患者用藥需要。這這這些都還沒有滿足呢,那那那邊都給你307、520國家基本藥物目錄的品種給限死了,限定只能在二級以上醫療機構使用?這不是要阻止國家醫改的節奏啊!江蘇的領導一向是智慧的,我們不相信會如此草率!




附江蘇16號文:關于進一步加強醫療衛生機構藥品配備使用管理工作的通知




各市、縣(市、區)衛生局,委直各醫療機構:

為貫徹落實國家衛生計生委《關于進一步加強基層醫療衛生機構藥品配備使用管理工作的意見》(國衛藥政發﹝2014﹞50號),鞏固完善基本藥物制度,結合我省實際,現就進一步加強醫療衛生機構藥品配備使用管理工作通知如下:


一、鞏固擴大基本藥物制度實施成果

政府辦基層醫療衛生機構和村衛生室規范實施基本藥物制度,根據自身功能定位和服務能力,合理選擇配備使用基本藥物,以省為單位網上集中采購,零差率銷售。同時,采取購買服務等方式將承擔基本公共衛生服務和基本醫療服務的非政府辦基層醫療衛生機構全部納入制度實施范圍,配備使用并零差率銷售基本藥物。年底前實現全省基層機構實施基本藥物制度全覆蓋。二級以上醫療機構要隨著公立醫院綜合改革不斷深入,加大推廣使用基本藥物的力度,不斷提高使用比例,逐步實現配備并優先使用基本藥物。


二、加強基本藥物配備使用管理

堅持政府辦基層醫療衛生機構全部配備使用基本藥物(含省增補藥物),強化國家基本藥物配備使用的主導地位。基層醫療衛生機構配備使用的基本藥物通用名總數占國家基本藥物和省增補藥物通用名總數的比例:不設床位的城市社區衛生服務中心原則上不低于40%,設床位的城市社區衛生服務中心和農村鄉鎮衛生院原則上不低于50%,中心衛生院原則上不低于60%,村衛生室原則上不低于20%。銷售國家基本藥物的金額占藥品銷售總金額的比例:蘇南地區不低于50%,蘇中地區不低于55%,蘇北地區不低于60%。


鼓勵二級以上醫療機構優先配備使用基本藥物(含省增補藥物)。配備使用的基本藥物通用名總數占國家基本藥物和省增補藥物通用名總數的比例:二級綜合醫院原則上不少于80%,二級中醫院(含中西醫結合醫院,下同)原則上不少于70%,三級綜合醫院原則上不少于70%,三級中醫院(含中西醫結合醫院,下同)原則上不少于60%。銷售基本藥物的金額占本單位全部藥品銷售總金額的比例:二級綜合醫院和中醫院達到40%-50%,三級綜合醫院和中醫院達到20%-30%,其中,銷售國家基本藥物的比例不低于銷售基本藥物總金額的50%。專科醫院的配備比例和銷售金額應在現有基礎上提高5%-10%。其他醫療機構也要將基本藥物作為藥物,根據臨床實際和群眾用藥需要,優先配備使用并逐步提高使用比例。


為促進雙向轉診、建立分級診療制度,兼顧基層醫療衛生機構與二級以上醫療機構用藥銜接,適應基層醫療衛生機構技術發展要求,滿足群眾基本用藥需要,允許基層醫療衛生機構(村衛生室除外)按規定比例配備使用國家基本藥物和省增補藥物目錄外、醫保目錄和新農合目錄內的藥品。配備使用的品種(按通用名計)比例不超過本單位配備使用的國家基本藥物和省增補藥物通用名總數的10%,銷售金額不超過本單位銷售藥品總金額的15%。具體品種,由基層醫療衛生機構根據臨床診療科目確定的診療范圍和臨床路徑管理要求進行選擇,主要滿足急救、婦科、兒科和相關特色科室用藥的需要,并注意與轄區內二級以上醫療機構用藥的銜接,鼓勵多用常用低價藥品。原則上基本藥物目錄中可以替代的品種不得選用。少數規模較大、功能較強的基層醫療衛生機構(主要是中心鄉鎮衛生院和由城市區級醫院改建成的社區衛生服務中心),經市級衛生計生行政部門批準可參照二級綜合醫院的要求,配備使用藥品。基層醫療衛生機構配備使用的所有藥品均實行零差率銷售。


三、加大基本藥物集中采購監管力度

市、縣(市、區)衛生計生行政部門要加強日常監督和管理,進一步發揮網上藥品集中采購平臺監管作用,對采購雙方的購銷行為實時監控。按照《江蘇省基本藥物集中采購考核評價暫行辦法》、《江蘇省基本藥物供貨企業積分考核管理暫行辦法》和《江蘇省基本藥物供貨企業誠信記錄公示制度(試行)》,對醫療衛生機構采購藥品的品種、數量、價格、回款、使用和藥品生產經營企業參與集中采購、配送等情況進行動態監控,定期對藥品供貨企業、醫療衛生機構基本藥物采購、配備和使用開展考核評價,并將其納入目標管理,與績效考核和獎懲掛鉤。堅持網上監管與現場檢查相結合,不定期現場檢查分析醫療衛生機構實際藥品采購、使用和回款情況,并與網上采購情況進行對比分析,發現問題及時處理。嚴格誠信記錄和市場清退制度,促進藥品供貨企業誠實守信,履行合約,保證藥品及時供應。


四、強化基本藥物宣傳培訓和合理使用

認真組織新版國家基本藥物臨床應用指南和處方集、省增補藥物臨床應用指南和處方集的培訓與考核,把培訓列入醫務人員繼續醫學教育、崗位培訓等內容,與職稱晉升等掛鉤。加強用藥行為的監督評價,形成科學用藥觀念,促進基本藥物安全使用,提高合理用藥水平。各級醫療衛生機構要制定藥品使用動態監測和超常預警制度,完善處方審核、點評措施,定期分析通報醫務人員用藥情況,強化監督評價,規范醫師處方和藥師調劑行為。二級以上醫療機構要把使用基本藥物品種和金額占處方量的比例作為考核臨床醫生合理用藥的指標,與績效分配掛鉤,加大考核獎懲的力度。各地要采取多種形式宣傳基本藥物合理使用理念,普及公眾合理用藥常識,引導群眾轉變不合理用藥習慣,促進臨床科學使用基本藥物。


各級衛生計生行政部門和醫療衛生機構要充分認識加強藥品配備使用管理工作的重要性,把完善基本藥物配備使用政策作為鞏固完善基本藥物制度的重大舉措,認真抓好落實。在新一輪藥品集中采購工作啟動實施前,各地要切實做好上一輪藥品集中采購中標產品的采購工作,嚴格執行采購計劃,堅持網上采購藥品,加強藥品采購配送和使用管理,確保藥品有效供應,保證臨床用藥需要。各級醫療衛生機構藥品集中采購工作另行通知。

 


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